small1La descripción e interpretación de los cambios morfológicos a nivel hepático son relevantes para la evaluación y pronóstico de patologías que cursan con daño hepático.

La vacuolización hepática puede ser un hallazgo morfológico fisiológico o patológico. Entre los cambios patológicos reversibles que se presenta en las células hepáticas se encuentra la degeneración vacuolar (degeneración hidrópica, tumefacción celular). Por otro lado entre los cambios asociados a depósitos o almacenamiento intracelular se encuentra la esteatosis y degeneración glicogénica.

Introducción

La presencia de vacuolas en el hígado puede ser una hallazgo patológico o fisiológico. Entre los cambios celulares reversibles se encuentra la degeneración vacuolar (degeneración hidrópica, degeneración vacuolar), que se corresponde a una acumulación de agua debido a la incapacidad de la células de mantener la homeostasis de los iones y fluidos. Entre las acumulaciones intracelulares se presenta la degeneración grasa y degeneración glicogénica.

Esteatosis o degeneración grasa

La esteatosis (degeneración grasa, lipoidosis grasa), corresponde a la acumulación de triglicéridos en el citoplasma hepático. Morfológicamente es posible reconocer dos patrones: la degeneración grasa macrovesicular, caracterizada por la presencia de una gran vacuola  que distiende el hepatocito, desplazando el núcleo a la periferia y la degeneración microvesicular caracterizado por pequeñas vacuolas dispersas en el citoplasma, conservando el núcleo su posición.

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Imagen 1: Salmón del Atlántico (Salmo salar), hígado (H&E, 400 x). Hígado normal. Se observan cordones hepático. Las células hepáticas se caracterizan por un citoplasma eosinofílico y núcleo central basófilo con un nucleolo prominente.

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Imagen 2: Salmón del Atlántico (Salmo salar), hígado (H&E, 630 x). Degeneración grasa, macrovesicular.

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Imagen 3: Salmón del Atlántico (Salmo salar), hígado (H&E, 630 x).  Degeneración grasa, macrovesicular.

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Imagen 4: Salmón del Atlántico (Salmo salar), hígado (H&E, 200 x).  Degeneración grasa, macrovesicular.

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Imagen 4: Salmón del Atlántico (Salmo salar), hígado (H&E, 1000 x).  Degeneración grasa, macrovesicular.

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